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典型案例

 

6岁女童脑瘤肚子痛一年多,竟被误诊为肠胃炎

 

    作者:    时间:2019-02-21   出处:神经外三科   编辑:xzd   点击次数:9735

6岁的女孩瑶瑶(化名)肚子痛、呕吐长达一年多,家人以为孩子得了肠胃炎,辗转多家医院治疗未见好转。近两个月,瑶瑶除了肚子痛外,还时不时喊头痛。谁知一检查竟查出直径超过4厘米的脑部肿瘤,幸好最后顺利实施手术切除了肿瘤,瑶瑶重获健康。

瑶瑶来自肇庆,还有1个月就过6岁的生日了。早在一年多前,瑶瑶就经常喊“肚子疼”。家长以为孩子从小体弱,尝试各种方法为她调理身体,但就是未见好转。两个月前,瑶瑶突发头痛、呕吐,辗转多家医院以“肠胃炎”治疗一段时间后,病情反而更严重了。“半个月前,发现她跳舞的时候四肢明显无力。”瑶瑶的爸爸黄先生说。

后来,父母带着瑶瑶到广东三九脑科医院就诊。经小儿神经外科主任杨宝应检查后,发现瑶瑶后颅窝占位性病变,并出现梗阻性脑积水,考虑髓母细胞瘤的可能性较大。

髓母细胞瘤是小儿较常见的颅内肿瘤,是中枢神经系统恶性程度最高的肿瘤之一,发病率仅次于白血病,且发病高峰期在10岁以前,目前采取以手术为主的综合治疗。

完善相关术前检查后,杨宝应主任团队为瑶瑶实施了“第四脑室占位性病变切除术+ICP探头置入术+硬脑膜修补术+颅骨成形术。”术后患儿神志清醒,头痛、肚子痛、呕吐等症状消失,其病理结果证实为经典型髓母细胞瘤(WHO IV级)。

肿瘤的全切除是髓母细胞瘤治疗的主要措施和预后关键,术后也是必不可少的。为了防止肿瘤复发及转移播散,杨宝应主任建议术后先辅助化疗,并制定了合理的化疗方案。

杨宝应主任提醒家长朋友,由于儿童在表达方面不能像成人那么明确,如有患儿出现不明原因的头痛、呕吐及走路不稳,应该先应考虑髓母细胞瘤的可能性。髓母细胞瘤患儿早期症状缺乏特异性,常因反复呕吐而就诊消化科。“对于儿童的异常,家长需引起重视,及早去医院检查,不能掉以轻心,以免错过早期诊断及最佳治疗时机。”


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