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典型案例

 

恐怖!夫妻睡梦中被吵醒,发现孩子头上竟插着充电器

 

    作者:    时间:2019-03-05   出处:神经外三科   编辑:xzd   点击次数:2765

上个月,广西市民赵先生和妻子睡梦中,突然被孩子的一阵哭声给吵醒,两人起来一看惊呆了,两岁的儿子小宇的头上,竟然插着一个手机充电插头 ,吓得夫妻二人是赶紧把孩子送去医院治疗。

CT检查结果显示,小宇右额骨凹陷性骨折,颅内少量积气。医生表示,若是伤口再深一点,那插头将伤到眼球,后果将十分严重。

经过治疗,小宇情绪已经稳定了下来。如果父母日后及时处理、定期复查,小宇应该很快能康复,而且留下后遗症的可能性比较低。

广东三九脑科医院小儿神经外科主任杨宝应介绍,颅骨骨折约占颅脑损伤的15-20%,可发生于颅骨任何部位,以顶骨最多,额骨次之,颞骨和枕骨又次之。凹陷或粉碎骨折的骨折片,既可损伤脑膜及脑又可损伤脑血管和颅神经。一般骨折线不跨过颅缝,如暴力过大,亦可波及邻骨。由于骨折形态不同,其治疗及预后亦各不相同。骨折所造成的继发性损伤比骨折本身严重得多。因此要警惕颅内血肿,若骨折片插入脑内或压迫功能区,引起癫痫发作,应及早手术。

杨宝应主任表示,发生颅脑损伤后,小儿常会出现头痛、呕吐等症状。此外,多数颅脑损伤患儿会经常出现意识丧失的症状,由轻到重表现为嗜睡、精神恍惚、浅昏迷甚至深昏迷。同时,颅脑损伤患者会出现单瘫、偏瘫、截瘫等肢体障碍。

杨宝应主任强调,尤其要关注患儿颅脑损伤后的综合征,主要有头痛、头晕、恶心、头昏沉、注意力不集中、情绪波动等,可持续数月,如长期不愈,可能与心理等其他因素有关。

针对小儿颅脑损伤的治疗,杨宝应主任表示,要看具体的损伤程度,需要先进行颅脑CT或者脑磁共振检查来明确,如果是因为外伤导致的脑挫伤和颅内出血,需要应用消肿脱水和营养脑神经以及止血药物治疗;如果出血量大,需要进行手术清除血肿;如果是因为缺氧导致的脑损伤,需要应用改善脑循环,营养脑神经药物,也可以做高压氧治疗,对于促进功能恢复,减少后遗症有帮助。

杨宝应主任特别强调,一般来讲,开放性颅脑损伤首先要做手术治疗,因为患者的头皮、颅骨、硬脑膜都有不同程度的破坏,造成患者的脑组织和外界的空气直接相通。这种情况下人类的脑组织是没有相应的屏障,没有相应的抵抗能力,很容易造成严重的颅内感染,甚至引起脑脓肿、化脓性脑膜炎,威胁到患者的生命安全,直接导致患者死亡。所有,如果小儿出现开放性颅脑损伤,要积极的进行清创缝合,然后把相应的头皮伤口给予缝合,把开放性颅脑损伤变成闭合性颅脑损伤。在此基础上进行保守治疗,如果进一步做头颅CT检查,发现患者有大面积的颅内出血,还需要进一步做手术治疗。


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