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典型案例

 

8岁女童突发癫痫,检查发现脑子长了罕见肿瘤

 

    作者:    时间:2020-05-20   出处:小儿神经外科   编辑:ZYM   点击次数:2713

“岁月悠悠,祸福相依,以我血躯,奉为牺牲,愿能感化苍天,换我女儿一生平安喜乐。”——这是一位母亲真挚的祈祷。


4月20日早上,广东三九脑科医院神经外三科副主任杨宝应远远地就看到一位30岁左右的女士带着一个女童守候在自己的诊室外。还没走近,就能感受到那位女士的焦躁不安:一会来回踱步,左顾右盼;一会弯腰抚摸身边女童的额头,眼泛泪花;一会双手合十举到眉间祈祷,口中念念有词……

在诊室里,这位女士告诉杨宝应,她姓汪,身边的女童是她的女儿,名叫小菲,今年8岁。

4月初的一天晚上,临睡觉前,小菲突然手脚抽筋、四肢僵硬,牙齿紧紧地咬住嘴唇、口吐白沫,整个状态大概持续了3分钟才缓解。这可把汪女士吓坏了,连夜将小菲送到江门当地医院。医院检查结果提示小菲颅内右侧颞叶存在占位,考虑是肿瘤性病变。这对汪女士来说,无疑是晴天霹雳。几经打听,汪女士带着孩子辗转来到广东三九脑科医院,希望孩子能得到专业的治疗。

▲术前影像检查

杨宝应仔细查看了患儿的影像资料,发现其右侧颞叶内侧存在占位性病变,未见弥散受限。结合临床病症,杨宝应初步诊断是低级别肿瘤性病变,考虑是胚胎发育不良性神经上皮瘤或节细胞胶质瘤。


▲术后复查MR

▲病理诊断

完善相关检查后,杨宝应团队于4月25日为患儿实施右侧颞叶占位病变切除术。术后病理诊断为胚胎发育不良性神经上皮瘤(DNT),WHO I级。术后第六天复查MR显示小菲颅内肿瘤已被全切。

经过一段时间的住院治疗,小菲得到了很好的恢复,没有再出现抽搐等症状。“该肿瘤属于良性肿瘤,手术全切后,预后良好。”杨宝应的话让汪女士悬了一个月的心终于可以放下了,这段与病魔“厮杀”的黑暗时光总算可以告一段落。汪女士在出院的时候还特别写了感谢信以表达自己的感激之情。

杨宝应介绍,胚胎发育不良性神经上皮瘤(DNT,WHOⅠ级)是一种比较罕见的中枢神经系统良性肿瘤,属神经元和混合性神经元-胶质肿瘤范畴。该肿瘤生长缓慢,好发于大脑皮质,颞叶较为多见,所以患者通常表现为癫痫发作,伴有神经功能障碍。

胚胎发育不良性神经上皮瘤常见于儿童和青少年,经手术切除后,大多无需化疗和放疗,预后良好。“肿块完整切除,甚至连同肿块周围发育不良的皮质一起切除十分必要,因为这不仅可以大大降低癫痫或肿瘤的复发,还能降低肿瘤恶性转化的风险。”杨宝应说。


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