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典型案例

 

5个月大女宝宝罹患脑肿瘤,专家提醒家长:须警惕儿童肿瘤!

 

    作者:    时间:2020-06-28   出处:小儿神经外科   编辑:zym   点击次数:306

尽管医学水平不断进步,很多脑肿瘤已不再是不治之症,但很多人对于脑肿瘤仍是闻之色变。可怕的是,儿童肿瘤的数量也在逐年上升,且已成为导致儿童死亡的第二大病因。连大人都难以承受的疾病之殇,更何况是本该欢蹦乱跳、无忧无虑的孩子,甚至是刚刚出生的婴儿?


“你家孩子的情况,很可能是脑肿瘤。”

拿到影像检查结果时,周先生整个人都不好了。

周先生来自韶关,现住在白云,他的女儿莹莹5个月大。前一阵子,莹莹突然食欲减退。一瓶奶,常常喝一半倒一半。本就吃得不多,偶尔还会呕吐。几天下来,周先生夫妇明显感到孩子精神状态变差、哭声细弱。

眼看着“小公主”日渐消瘦,全家人都很揪心。经朋友提醒,周先生发现宝宝的脑袋明显比同龄的宝宝要大。

没想到,竟然在白云某基层医院检查出脑肿瘤,且伴有严重脑积水!医院急诊为莹莹实施了脑室外引流术。随后,周先生带着孩子找到广东三九脑科医院神经外三科。


我院神经外三科副主任杨宝应在查体时,发现患儿的头颅增大;前囟张力增高,触之如额、向外微凸;肌力检查不能配合、双侧Babinski征阳性。结合影像检查,初步诊断为脉络丛乳头状瘤、脑积水。

脉络丛乳头状瘤起源于脑室的脉络丛上皮细胞,是脉络丛组织的胚胎残余异位发展形成,好发于儿童。脉络丛乳头状瘤常常引起多种神经系统症状,影响患者生活质量。常见的症状主要有头痛、喷射状呕吐和视乳头突出等颅内压增高表现,以及上视困难、共济失调、走路不稳等局限性神经损害表现。

“无论是脉络丛乳头状瘤或其他肿瘤,都建议尽快手术切除。且患儿的脑积水很可能是因为肿瘤导致脑脊液分泌过多,手术不仅可以进一步明确病理诊断,手术全切病变能够减少脑脊液来源而治愈脑积水。”孩子才5个月大就要接受开颅手术,作为父母一定都很难接受,所以杨宝应耐心地解释了患儿手术的必要性,希望能够缓解周先生夫妇的担忧。另外,患儿在外院接受了脑室外引流术,引流管留置时间不宜过长,随时间推移可能会增加感染的风险,建议尽快开颅行手术。

征得家属同意后,杨宝应为患儿左侧脑室内肿瘤切除术+硬脑膜修补术+颅骨成形术。术中缓慢释放脑脊液,可见淡红色脉络丛样肿瘤,边界清晰,见肿瘤基底部及血供来源于左侧脉络丛。术中切除干净,未见明确肿瘤组织残留。

术后,莹莹情况逐渐好转,不再吐奶、哭声也洪亮了许多。看着孩子的精神状态越来越好、“吃嘛嘛香”,这一个多月来的不安和担忧终于可以解除了,周先生夫妇于日前已带着孩子出院。


“尽管很多家长难以接受,但是目前儿童肿瘤确然已成为导致儿童死亡的第二大病因。”杨宝应介绍,脑肿瘤患儿最常见的症状有头痛、呕吐、精神萎靡或嗜睡等,一些肿瘤患儿还可能出现走路不稳、视力下降、头颅增大、癫痫发作等症状。

儿童在表达上不能像成年人那么明确,所以需要家长细心观察,如果孩子持续出现异常症状,应当引起重视,以免错过早期诊断及最佳治疗时机。儿童肿瘤如果能够早发现、早诊断,治疗效果比较好。杨宝应说,“如脉络丛乳头状瘤,就是生长缓慢的良性肿瘤,及时发现、及时治疗,预后良好。”

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