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健康讲堂

 

新生儿有头颅血肿,需要把血抽出来吗?

 

    作者:zym    时间:2020-06-10   出处:神经外三科   编辑:lsw   点击次数:261

在生活中,部分家长会发现刚出生不久的孩子头上莫名长了个肿包,然后着急忙乱地到医院检查,最终被诊断为新生儿头颅血肿。知道结果后,家长更慌了:什么是新生儿头颅血肿,血肿需不需要抽出来,会对孩子造成伤害吗……别着急,广东三九脑科医院小儿神经外科专家一次替您解答。

什么是新生儿头颅血肿?

答:新生儿头颅血肿是新生儿产伤性疾病中最常见的一种,是由于产伤(胎位不正、头盆不称、胎头吸引及产钳助产等)导致骨膜下血管破裂,血液积留在骨膜下所致。血肿在出生后数小时至数天逐渐增大,因颅缝处骨膜与骨粘连紧密,故血肿不超越骨缝,边界清楚,触之有波动感,其表面皮肤如没损伤,一般与其他部位皮肤的颜色一样。根据出现于头皮各层之间的关系可分为皮下血肿、帽状键膜下血肿和骨膜下血肿。

新生儿头颅血肿需要抽出来吗?

答:大部分新生儿头颅血肿是没有问题的,都能自行消退。如果血肿较大,可能会出现钙化或者骨化。

一般而言,80%以上的新生儿头颅血肿会在3-4周内,通过逐渐溶血和吸收而消退。当血肿不能自发消退时,可能会出现钙化,但是大部分只是影响美观而已,并且也能在3-6个月内被缓慢吸收、消失。但对于骨化后的血肿是不会再被吸收的,这可能会导致患儿头颅畸形,主要影响美观,很少会造成功能上的影响。骨化的血肿通过手术能够纠正。

既然知道较大的头颅血肿会钙化或骨化,为什么不提前积极干预呢?

答:用针抽血属于侵入性操作,在此过程中可能导致感染。头颅血肿形成后,血液聚集会成为非常好的细菌的培养基,可能并发感染,其中大肠杆菌感染较为常见。一旦感染,会出现发红、肿大等现象,形成脓肿。感染严重时,会侵犯颅骨,导致骨髓炎。

另外,头颅血肿出现钙化或者骨化的概率比较低,即使形成了钙化或骨化,也很少影响功能。所以,目前首选的治疗还是保守观察,等其自行吸收。

什么情况下才可以进行手术呢?

答:对于在什么情况下需要手术介入,目前也没有权威的证据。一般来说,孩子的血肿如果在3-6个月后还没有消退,那就不会自行消退了,可能会骨化,建议抽血或者手术治疗。有些学者则认为,如果血肿在1个月后还没有吸收,那就会进入骨化阶段,那此时就要抽取出来,避免出现骨化。

对于未自行消退的新生儿血肿,建议咨询专业的医生,进一步分析是否需要抽血,但不建议在孩子刚出现血肿后立即抽取。另外,血肿抽取的指征和血肿的大小没有直接关系,目前在医学上对血肿大小的划分也没有明确统一的标准。

还有一种情况,如果新生儿头颅血肿合并感染问题,此时则需要抽液明确感染的是何种细菌,并抽液或者切开治疗。

那对于孩子头颅血肿,有没有一些保守治疗及护理的方法?

答:单纯药物外敷法:用云南白药、凝血酶、百多邦软膏,加入75%医用酒精涂敷于患处。覆盖面积应超过血肿边缘0.5厘米,共计两周。

药物外敷结合局部按揉:用上述药物外敷患处一周后,洗去外敷药物,对血肿进行局部按揉5分钟,每天两次,共计两周。按揉血肿时,手法应尽量轻快、柔软,控制按揉力度,最佳按揉时间是在急性出血期后一周。



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